Σταθερό ποσό κάθε μήνα, το οποίο θα διαφέρει, ανάλογα με το νοσηλευτήριο στο οποίο εργάζεται ο κάθε γιατρός, διαφορετικές κατηγορίες νοσοκομείων, δείκτες απόδοσης και επιπρόσθετα ποσά ανάλογα με την παραγωγικότητα της κάθε κλινικής και των γιατρών της, περιλαμβάνει η πρόταση του υπουργού Υγείας και του ΟΚΥπΥ που στάλθηκε στις συντεχνίες προ μερικών ημερών και αναμένεται ότι θα μπει αύριο, για πρώτη φορά, στο τραπέζι για διαπραγμάτευση κατά τη διάρκεια της συνάντησης που θα έχει ο Μιχάλης Δαμιανός με τις ΠΑΣΥΔΥ και ΠΑΣΥΚΙ.
Μεγάλο στοίχημα για τον υπουργό Υγείας, να πεισθούν οι συντεχνίες, να συζητήσουν και να παρουσιαστούν πρόθυμες να διαπραγματευθούν με καλή διάθεση για τον τρόπο υπολογισμού των «οριζόντιων κινήτρων», του ποσού δηλαδή που κάθε μήνα λαμβάνουν όλοι οι γιατροί ανεξάρτητα από την παραγωγικότητα τους, επιπρόσθετα του μισθού τους.
Με δεδομένο το γεγονός ότι μέχρι σήμερα όλοι οι γιατροί του δημοσίου λαμβάνουν κάθε μήνα, βρέξει χιονίσει και χωρίς κριτήρια και προϋποθέσεις €1.850, η οποία διαπραγμάτευση ακολουθήσει θα είναι μάλλον σκληρή, αφού στην πρόταση που έχουν στα χέρια τους οι συντεχνίες περιλαμβάνεται, μεταξύ άλλων, καταβολή του ποσού αυτού σε «δόσεις», ανάλογα με το κατά πόσον και πότε θα επιτυγχάνονται οι οικονομικοί στόχοι του Οργανισμού κατά τη διάρκεια του έτους.
Στην πρόταση διευκρινίζεται ότι στόχος είναι η εφαρμογή ενός νέου σχεδίου κινήτρων το οποίο θα είναι συνδεδεμένο με την αποδοτικότητα και θα είναι παράλληλα και ευθυγραμμισμένο με τους στόχους και το σχέδιο δράσης του ΟΚΥπΥ. «Οι στόχοι θα τίθενται σε επίπεδο Οργανισμού, Νοσηλευτηρίου, κλινικής/τμήματος και γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του κάθε νοσηλευτηρίου και κλινικής».
Σκοπός του νέου τρόπου υπολογισμού και κατανομής των €21 εκατ. συνολικά που παραχωρούνται στους γιατρούς ως οικονομικά κίνητρα είναι:
> Η αύξηση ιατρικών πράξεων των κλινικών και βελτίωση της ποιότητας παροχής υπηρεσιών στα νοσηλευτήρια.
> Η διασύνδεση επιτυχίας κλινικής με τις απολαβές των ιατρικών λειτουργών.
> Η βελτίωση της επιχειρησιακής αποτελεσματικότητας των κλινικών και η επιβράβευση των γιατρών στη βάση των ιατρικών πράξεων που εκτελούνται.
> Η αύξηση της ανταγωνιστικότητας του Οργανισμού σε σχέση με άλλους παρόχους στο ΓεΣΥ.
> Η αύξηση της ανταγωνιστικότητας των απολαβών των γιατρών.
> Η δίκαιη κατανομή των κινήτρων, στη βάση της απόδοσης των ιατρικών λειτουργών λαμβάνοντας υπόψη την ιδιαιτερότητα των νοσηλευτηρίων.
Για να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι, τα δημόσια νοσοκομεία θα χωριστούν σε τρεις κατηγορίες, ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο έχουν καταταχθεί και αποζημιώνονται και από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας.
Ως εκ τούτου, τα γενικά νοσοκομεία Λευκωσίας και Λεμεσού και το Μακάρειο Νοσοκομείο, κατατάσσονται στην κατηγορία Α’, τα γενικά νοσοκομεία Λάρνακας, Αμμοχώστου και Πάφου στην κατηγορία Β’ και τα νοσοκομεία Κυπερούντας και Πόλεως Χρυσοχούς στην κατηγορία Γ’.
Αναφέρεται ότι βάσει του σχεδίου αποζημίωσης του ΟΑΥ, τα νοσηλευτήρια που ανήκουν στην Κατηγορία Α’ αποζημιώνονται με ψηλότερη τιμή μονάδας από ότι τα νοσοκομεία των άλλων δύο κατηγοριών, γεγονός που σημαίνει ότι και τα έσοδα τους ανά πράξη είναι μεγαλύτερα.
Σύμφωνα με την πρόταση, το οριζόντιο κίνητρο κατ’ έτος παραμένει στα €1.850 όπως σήμερα. Ωστόσο, δεν θα καταβάλλεται ολόκληρο το ποσό κάθε μήνα, όπως συμβαίνει μέχρι τώρα, αλλά, μέρος του ποσού που αντιστοιχεί σε κάθε γιατρό θα καταβάλλεται ανάλογα με το κατά πόσον θα επιτυγχάνεται ο οικονομικός στόχος, που θα καθοριστεί, ανά εξάμηνο.
Δηλαδή, στην αρχή του έτους οι γιατροί θα ξεκινούν με συγκεκριμένο ποσό, επιπρόσθετα του μισθού τους το οποίο θα λαμβάνουν όλοι ανεξαρτήτως εσόδων. Με την συμπλήρωση των πρώτων έξι μηνών, εάν ο οικονομικός στόχος (που θα αφορά τα έσοδα του Οργανισμού) επιτυγχάνεται οι γιατροί θα αρχίσουν να λαμβάνουν (με αναδρομική ισχύ) επιπρόσθετο ποσό. Εάν στο τέλος του έτους επιτευχθούν όλοι οι στόχοι, στους γιατρούς θα καταβάλλεται ολόκληρο το ποσό.
Εξαίρεση από τη συγκεκριμένη διαδικασία θα έχουν οι γιατροί που εργάζονται σε νοσηλευτήρια τα οποία ανήκουν στην κατηγορία Γ’, δηλαδή στα νοσοκομεία Κυπερούντας και Πόλεως Χρυσοχούς αφού στόχος του ΟΚΥπΥ είναι να επιβραβεύονται οι γιατροί που αποδέχονται τον διορισμό τους σε απομακρυσμένες περιοχές και υπηρετούν στα νοσηλευτήρια που λειτουργούν εκτός αστικών κέντρων.
Τα όσα υπουργός Υγείας και ΟΚΥπΥ προτείνουν στις συντεχνίες για τον τρόπο υπολογισμού των οριζόντιων κινήτρων θα τεθούν προς διαπραγμάτευση με τον Μιχάλη Δαμιανό να έχει δηλώσει, αρκετές φορές τις τελευταίες δύο εβδομάδες, ότι είναι έτοιμος να ακούσει τις εισηγήσεις και τα σχόλια των γιατρών και να διαβουλευθεί μέχρι να επιτευχθεί τελική συμφωνία.
Από πλευράς τους οι συντεχνίες, επίσης έχουν εκφράσει την ετοιμότητα τους να διαπραγματευθούν με τον Μιχάλη Δαμιανό, αφήνοντας ωστόσο να εννοηθεί ότι τα ζητήματα που αφορούν τα «οριζόντια» κίνητρα ενδεχομένως να προκαλέσουν προβλήματα στον διάλογο.
Υπενθυμίζεται ότι από την έκβαση της διαπραγμάτευσης που θα διεξαχθεί για τη σύναψη νέας συμφωνίας κινήτρων, που θα ισχύσει τα έτη 2025-2027 θα εξαρτηθεί και το κατά πόσον οι δύο πλευρές, θα καταλήξουν σε συμφωνία και για το τελικό ποσό που θα λάβουν οι γιατροί για τα έτη 2023-2024.
Χειρουργικές και μη χειρουργικές κλινικές και δείκτες απόδοσης
Το δεύτερο μέρος της πρότασης αφορά την παραχώρηση του «κάθετου» κινήτρου προς τους γιατρούς. Του ποσού δηλαδή που κατανέμεται στους γιατρούς, επιπρόσθετα του μισθού τους και διασυνδέεται με την παραγωγικότητα της κάθε κλινικής/γιατρού.
Στην πρόταση λαμβάνεται πρόνοια και για τους ειδικούς γιατρούς που υπηρετούν σε νοσηλευτήρια που ανήκουν στις κατηγορίες Β’ και Γ’ και τα έσοδα τους είναι χαμηλότερα των εσόδων των νοσοκομείων της κατηγορίας Α’.
Όπως χαρακτηριστικά επισημαίνεται στην πρόταση, με σκοπό να μην αδικούνται οι γιατροί των νοσοκομείων αυτών, τα νοσηλευτήρια «θα έχουν επιδότηση στο βαθμό της διαφοράς της τιμής μονάδας στη βάση της οποίας αποζημιώνονται από τον ΟΑΥ».
Ταυτόχρονα οι κλινικές θα διαχωρίζονται σε χειρουργικές και μη χειρουργικές ενώ θα τεθούν σε εφαρμογή και συγκεκριμένοι δείκτες απόδοσης.
Οι δείκτες αυτοί θα αφορούν τη χρηματοοικονομική απόδοση, την επιχειρησιακή αποτελεσματικότητα, την ποιότητα υπηρεσιών και τον βαθμό ικανοποίησης των ασθενών.
Ο βαθμός επιτυχίας στους συγκεκριμένους δείκτες θα λαμβάνεται υπόψη στον υπολογισμό του ποσού που θα παραχωρείται στους γιατρούς με ειδική, και πάλι, πρόνοια που θα αφορά τις μη χειρουργικές ειδικότητες των οποίων τα έσοδα είναι χαμηλότερα των εσόδων των χειρουργικών ειδικοτήτων. Όπως ισχύει και στο σχέδιο κινήτρων που σήμερα εφαρμόζεται, για τον υπολογισμό του τελικού ποσού θα λαμβάνεται υπόψη το κατά πόσο επιτυγχάνονται οι οικονομικοί, αυξημένοι στόχοι του Οργανισμού, οι οποίοι επίσης θα καθοριστούν
